Cad is Catheter Draenála ann agus Conas a Oibríonn sé?

Cad é Catheter Draenála agus Conas a Oibríonn sé

A catheter draenála is feadán solúbtha é a chuirtear isteach sa chorp chun sreabhán nach dteastaíonn (cosúil le pus, fuil, nó ascites) a bhaint as cuas, abscess, nó orgán. Oibríonn sé trí chosán ísealbhrú a chruthú trí dhomhantarraingt nó trí shúchán a úsáid, rud a ligeann do shreabhán sreabhadh amach go héighníomhach nó a asú go gníomhach isteach i mála bailiúcháin seachtrach. Tá caititéar draenála riachtanach chun sepsis a chosc, brú a mhaolú, agus leighis a chur chun cinn - is minic a chuireann deireadh leis an ngá atá le máinliacht oscailte.

Croímheicníocht: Draenáil Éighníomhach vs

Feidhmíonn cataitéir draenála trí dhá mheicníocht phríomha. Cabhraíonn sé le cliniceoirí an modh a roghnú do gach cás cliniciúil má thuigtear an difríocht.

Draenáil Éighníomhach (Ag brath ar dhomhantarraingt)

Braitheann sé ar dhomhantarraingt agus ar ghrádáin bhrú. Téann an catheter amach as an gcorp agus nascann sé le mála bailithe dúnta a chuirtear faoi leibhéal coirp an othair. Úsáideann níos mó ná 60% de dhraenacha máinliachta iar-obráide an modh seo toisc nach dteastaíonn aon fheiste súchán seachtrach uaidh.

Draenáil Ghníomhach (Cuidithe le Súchán)

Úsáideann sé brú diúltach ó bhuidéal folúis, súchán balla, nó caidéal láimhe. Baineann draenáil ghníomhach sreabhán suas le 3 × níos tapúla ná córais éighníomhacha i gcásanna ard-aschuir cosúil le srutháin pleural móra nó easpaí domhain.

Eochair phraiticiúil beir leat: Tá córais éighníomhacha níos simplí agus riosca níos ísle acu maidir le sreabhán tanaí; is fearr córais ghníomhacha le haghaidh sreabhán slaodach nó spásanna anatamaíocha domhain.

Comhpháirteanna Criticiúla de Chaitidéar Draenála

Déantar catheters nua-aimseartha a innealtóireacht le haghaidh sábháilteachta agus éifeachtúlachta. Seo thíos na codanna riachtanacha a mbíonn tionchar díreach acu ar fheidhmíocht:

Pigtail nó barr díreach: Coscann cruth coinneála coiled “pigtail” scardadh - a úsáidtear i níos mó ná 80% de draenacha abscess tréchraicneach .

Poill taobh iolracha: Méadú ar limistéar draenála agus clogging a laghdú. Tá idir 4 agus 12 poll taobh ag caititéar tipiciúla.

Stiallacha raidiópaque: Ligeann sé seo léirshamhlú X-gha chun socrúchán ceart a dhearbhú.

Stopcock nó comhla trí-bhealach: Cumasaíonn sé aistriú idir draenáil, uisciúcháin agus sampláil gan éilliú.

Cásanna Cliniciúla ina Bhfuil Cataitéir Draenála Riachtanach

Ní feiste “aon-mhéadaithe do chách” iad cataitéir draenála. Tá a n-úsáid bunaithe ar fhianaise agus dírithe ar phaiteolaíochtaí sonracha.

Easanna laistigh den bhoilg: Réitíonn draenáil catheter tréchraicneach 85–90% easpaí aguisíneacha nó claonta, ag seachaint máinliacht éigeandála.

Eisileadh pleural/empiema: Athchóiríonn catheter draenála thoracach leathnú na scamhóg agus baintear sreabhach ionfhabhtaithe. Sáraíonn rátaí ratha 90% nuair a chomhcheangal le fibrinolytics.

Hidronephrosis bacach: Nephrostomy catheter decompresses an duáin, a chaomhnú feidhm duánach laistigh 24-48 uair an chloig .

séirim nó hematomas iar-obráide: Laghdaíonn draenála coisctheach tar éis mastectomy nó resection ae deacrachtaí créachta trí 30–50% .

Céim ar Chéim: An chaoi a n-oibríonn Ionsáigh agus Draenáil go Cleachtais

Leanann socrúchán caighdeánach catheter draenála tréchraicneach an seicheamh seo (de ghnáth faoi threoir ultrafhuaime nó CT):

Roghnú suímh: Aithníonn íomháú an cosán is sábháilte, ag seachaint bputóg, soithí, agus pleura.

Ainéistéise áitiúil agus rochtain snáthaidí: Téann snáthaid tanaí isteach sa bhailiúchán sreabhach.

Ionsáigh Guidewire: Cuirtear sreang solúbtha tríd an tsnáthaid isteach sa chuas.

Dul chun cinn catheter: Sleamhnaíonn an catheter draenála thar an sreang treorach isteach sa suíomh.

Coinneáil leid: Cruthaítear an muiceoil (nó teanntar an balún) chun an catheter a dhaingniú.

Ceangal leis an gcóras draenála: Tosaíonn bailiúchán gníomhach nó éighníomhach láithreach.

Sonraí cliniciúla: Éiríonn le níos mó ná 95% de shocrúcháin catheter draenála íomhá-threoraithe ar an iarracht, le ráta casta mór faoi bhun 2% i lámha taithí acu.

Aschur Monatóireachta: An Rud a Insíonn na hUimhreacha duit

Treoraíonn méid aschuir laethúil sreabhán, dath, agus comhsheasmhacht cinntí cliniciúla. Léiríonn an tábla thíos tairseacha caighdeánacha le haghaidh cineálacha draenála éagsúla:

Comharthaí rabhaidh: Tugann titim tobann aschuir le fiabhras bac ar chaitidéar nó athcharnadh áitithe le fios; Léiríonn sreabhán nua dhaite fola >50 ml/lá go bhféadfadh creimeadh soithigh a bheith ann.

Cothabháil Phraiticiúil agus Fabhtcheartú

Coscann cúram cuí cliseadh catheter go díreach - is cúis mhór le hotharlann fada san ospidéal. Lean na cleachtais seo atá bunaithe ar fhianaise:

Cigireacht Laethúil

Seiceáil le haghaidh kinks, dislodgement, nó sceitheadh ag an suíomh iontrála craiceann. Tarlaíonn suas le 15% d’aistriú catheter roimh am mar gheall ar tharraingt thimpiste.

Prótacal uisciúcháin

Nuair a thiteann an t-aschur go tobann ach go bhfanann an t-othar Siomptómach, sruthlaigh le saline steiriúil 5-10 ml ag baint úsáide as teicníc aiseipteach. NÍ mholtar gnáth-uisciú mura n-ordaítear é - féadann sé ionfhabhtú a thabhairt isteach.

Straitéis Slándáil

Laghdaíonn feistí ancaire sutureless tráma craiceann agus imirce. Íslíonn catheter slán an ráta teip 30 lá faoi 40% i gcomparáid le téip traidisiúnta amháin.

Aimhréidh agus Maolú Riosca

Cé go bhfuil sé sábháilte go ginearálta, bíonn rioscaí sonracha ag caititéar draenála. Ceadaíonn feasacht idirghabháil luath.

Occlú catheter (5-10% de na cásanna): Cosc trí úsáid a bhaint as caititéar lumen níos mó (10-14 Fr) le haghaidh sreabhán tiubh.

Scaoileadh de thaisme (2–8%): Laghdaithe le pigtail inmheánach nó lúb glasála.

Ionfhabhtú a bhaineann le caititéar (1-3% in aghaidh na seachtaine áitribh): Íoslaghdaithe tríd an gcaitidéar a bhaint a luaithe is indéanta go cliniciúil - is é an t-am cónaithe airmheánach le haghaidh draenála abscess. 7-10 lá .

Gortú fola nó visceral (<1%): Deireadh beagnach le treoir ultrafhuaime/CT.

Bun líne: Nuair a úsáidtear agus nuair a dhéantar cothabháil cheart orthu, tá ráta ratha cliniciúil foriomlán de 85–95% ag cataitéir draenála trasna na dtáscairí, le teipeanna mar gheall ar dhul chun cinn an ghalair bhunúsach seachas mífheidhmiú gléas.